Quelque chose d'important dans le traitement chirurgical du cancer du poumon

 

Quelque chose d'important dans le traitement chirurgical du cancer du poumon. La meilleure façon de traiter le cancer n'est pas la plus récente. De l'effet réel, la chirurgie est toujours la méthode la plus probable pour parvenir à une guérison complète.

 

Quels patients atteints d'un cancer du poumon peuvent être opérés

Juger si un patient atteint d'un cancer du poumon peut subir une intervention chirurgicale dépend en premier lieu de la clarté du diagnostic de la maladie; deuxièmement, cela dépend de la pertinence de la condition physique du patient pour la chirurgie.

1. Le diagnostic de la maladie dépend des résultats pathologiques. S'il n'y a pas de pathologie, le prochain traitement sera aveugle. La pathologie peut être obtenue par ponction ou bronchoscopie, mais si ces méthodes ne sont pas disponibles, la pathologie ne peut être obtenue que par chirurgie pour confirmer le diagnostic, c'est-à-dire qu'il n'est pas exclu que certains patients soient des lésions bénignes après la chirurgie. .

Du point de vue de la stadification diagnostique, en général, le cancer du poumon de stade précoce (stade I), le cancer du poumon de stade intermédiaire (stade II-IIIa) et le cancer du poumon de stade IIIb partiellement sélectif où la tumeur est confinée à un côté de la cavité thoracique sont convient au traitement chirurgical, comme suit:

(1) cancer du poumon de stade I;

(2) cancer du poumon non à petites cellules de stade II-IIIa;

(3) Partie du cancer du poumon non à petites cellules de stade IIIb qui est confinée à un côté de la cavité thoracique et peut être complètement réséquée;

(4) Les patients atteints d'un cancer du poumon de stade IIIa et d'une partie du stade IIIb qui sont rétrogradés après une chimiothérapie néoadjuvante préopératoire;

(5) Pour le cancer du poumon non à petites cellules avec métastases isolées (c'est-à-dire intracrânienne, surrénalienne ou hépatique), après consultation multidisciplinaire, il est confirmé que la tumeur primaire et la tumeur métastatique conviennent au traitement chirurgical et qu'il n'y a pas de contre-indication à une opération chirurgicale, et peut réaliser une résection complète de la tumeur primaire et des métastases;

(6) Cancer du poumon non à petites cellules diagnostiqué de stade IIIb, la tumeur envahit le péricarde, les gros vaisseaux sanguins, le diaphragme et la carène trachéale. Après divers examens, les micrométastases distantes ou / et micrométastases ont été exclues. La maladie est limitée et le patient n'a aucune contre-indication à la chirurgie physiologique. , Peut réaliser une résection complète des tissus et organes envahis par la tumeur.

2. À en juger par l'état physique du patient, s'il faut tolérer l'opération, déterminez d'abord si la fonction pulmonaire peut tolérer le lobe pulmonaire ou la chirurgie pulmonaire entière, et deuxièmement, déterminez la fonction du cœur et du cerveau et d'autres organes importants. Si le patient a un accident vasculaire cérébral récent ou un infarctus du myocarde n'est pas recommandé pour une intervention chirurgicale immédiate. Les maladies de base telles que le diabète et l'hypertension n'affectent généralement pas le choix de la chirurgie.

 

 

Comment choisir la méthode chirurgicale

La résection chirurgicale est le principal traitement du cancer du poumon, et c'est également la méthode la plus importante pour la guérison clinique du cancer du poumon.

Selon le but de la chirurgie

Selon le but de la chirurgie, la chirurgie du cancer du poumon est divisée en chirurgie radicale et en chirurgie palliative.

 

La chirurgie radicale se réfère à l'ablation complète des lésions tumorales cliniquement, avec des marges nettes, et une dissection systématique des ganglions lymphatiques.

La chirurgie palliative fait référence à une chirurgie incomplète et incomplète. Le but de la chirurgie palliative est double, l'un est appelé réduction, qui soulage les symptômes du patient, tels que l'hémoptysie, la fièvre et la douleur. L'autre est de réduire la charge tumorale, d'enlever la tumeur pour réduire la taille de la tumeur, ce qui est propice à la radiothérapie et à la chimiothérapie, et on espère que de bons résultats pourront être obtenus.

 

Selon la portée de la chirurgie

Selon la portée de la chirurgie, les méthodes chirurgicales courantes peuvent être divisées en résection en coin, segmentectomie, lobectomie, lobectomie combinée, lobectomie du manchon bronchique et pneumonectomie.

Selon la méthode de fonctionnement spécifique

Selon les méthodes opératoires spécifiques, la chirurgie du cancer du poumon est divisée en chirurgie thoracique ouverte et en chirurgie mini-invasive.

Les instruments chirurgicaux utilisés dans la thoracotomie ouverte traditionnelle pour traiter le cancer du poumon sont grands, épais et longs. L'incision est située sur la paroi thoracique latérale et couvre presque la moitié de la paroi thoracique. L'incision fait souvent plus de 25 cm. L'incision chirurgicale est longue et traumatisante; l'opération doit couper la nervure ou même retirer une section de nervures. Pendant l'opération, des instruments doivent être utilisés pour soutenir les côtes; l'incision chirurgicale souffre de blessures tranchantes du scalpel et de blessures contondantes de l'épandeur; les mains du chirurgien et de son assistant doivent être insérées dans la cavité thoracique et opérées à la main; uniquement le champ de vision de l'opérateur De préférence, la tumeur est prélevée en vision directe. La douleur postopératoire est évidente et douloureuse, et la fonction des membres supérieurs du patient postopératoire peut en être plus ou moins affectée. La récupération du patient est également plus lente, et la cicatrice «mille-pattes» qui dépasse 25 cm après thoracotomie est également un choc psychologique fort pour le patient.

L'émergence de la chirurgie thoracoscopique mini-invasive a apporté un ressort dynamique à la chirurgie thoracique. La chirurgie thoracoscopique mini-invasive consiste à faire quelques petits trous d'environ 1,5 cm de long dans la poitrine, puis à envoyer l'objectif de la caméra et les micro-instruments chirurgicaux dans la poitrine à travers les petits trous, et il est facile de trouver l'emplacement de la lésion sous le Écran de télévision. Par rapport à la thoracotomie ouverte traditionnelle, bien que la chirurgie mini-invasive ait une petite ouverture, elle a un champ de vision chirurgical plus large: grâce à la lentille flexible de la caméra, vous pouvez clairement voir les endroits qui ne sont pas faciles et peu pratiques pour la thoracotomie ouverte traditionnelle, les micro-instruments chirurgicaux effectuent une intervention chirurgicale sur la zone malade et éliminent complètement tous les tissus malades pour atteindre l'objectif de la chirurgie radicale. Les instruments chirurgicaux sont petits, mince et long. L'opération est moins traumatisante pour le patient, la douleur du patient est réduite, la récupération postopératoire est plus rapide et le temps d'hospitalisation est long. Raccourcissez, pour ceux qui aiment la beauté, l'incision chirurgicale mini-invasive et dissimulée réduit également considérablement leur fardeau idéologique.

 

Quel est le pronostic de la chirurgie du cancer du poumon

S'il est traité par chirurgie seule, le pronostic à long terme du patient n'est pas très satisfaisant. À l'heure actuelle, les traitements complets tels que la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont principalement adoptés. De manière générale, nous pouvons atteindre un taux de guérison de 70% à 80% (taux de survie à cinq ans) pour les patients atteints d'un cancer du poumon de stade I, d'environ 50% pour le stade II, d'environ 20% à 30% pour le stade III et d'environ 20%. à 30% pour le stade IV. Très faible, peut-être moins de 5%.

Si le cancer du poumon récidive, est-il impossible de réopérer? À ce stade, les problèmes suivants doivent être pris en compte:

 

La nature pathologique et le type de tumeur que vous avez fait pour la première fois, et le stade pathologique à ce moment-là, vous devez également comprendre le traitement et la réponse au traitement à ce moment-là;

Le temps entre la tumeur actuelle et la dernière opération;

L'éventail actuel des lésions signifie la récidive, le nombre de chirurgies à faire et quelle est sa résécabilité;

À l'heure actuelle, la condition physique du patient ne peut pas tolérer cette opération.

 

En outre, il est nécessaire d'examiner de manière exhaustive si la tumeur actuelle a d'autres méthodes de traitement plus efficaces que la chirurgie, telles que la radiothérapie ou la chimiothérapie. Dans le même temps, il est nécessaire d'évaluer les bénéfices que l'opération peut apporter au patient, c'est-à-dire combien de temps son espérance de vie peut être atteinte, ces enjeux doivent être évalués de manière globale. À l'heure actuelle, peu de patients subissent des opérations secondaires en pratique clinique.

 

Même s'il n'y a pas de possibilité de chirurgie, cela ne signifie pas que le pronostic doit être mauvais. Il existe de nombreuses raisons à l’inopérabilité. Parfois, la maladie elle-même est très petite, mais l'état physique du patient ne le permet pas. Par exemple, il y a un problème cardiaque très grave, une mauvaise fonction pulmonaire ou d'autres maladies du corps qui ne peuvent pas être opérées. De plus, si certaines lésions sont tardives, elles sont très sensibles aux traitements médicamenteux actuels, tels que la chimiothérapie ou la thérapie ciblée, et obtiennent toujours un meilleur pronostic.

 

À la fin

Il est nécessaire de rappeler à tout le monde que les informations ci-dessus sont à titre indicatif uniquement Le traitement du cancer est une ingénierie système complexe, et la condition de chacun est différente. Par conséquent, veuillez communiquer avec votre médecin en charge des traitements spécifiques et des plans chirurgicaux.